糖尿病網膜症の治療

糖尿病網膜症とは

糖尿病はさまざまな合併症を引き起こしますが、もっとも日常生活に支障をきたすのは目の合併症である糖尿病網膜症です。
糖尿病網膜症は日本の失明原因のなかで2番目に多い疾患です。よって内科で糖尿病と診断されたら、目の症状がなくても眼科への定期的検診を必ず受けましょう。

目をカメラに例えると、網膜はフィルムのはたらきをしています。
網膜は、はりめぐらされた血管により栄養を補給され、そのはたらきが保たれています。
網膜を正面から見ると、ほぼまん中に黄斑と呼ばれる場所があります。黄斑は細かい物を見分けたり、文字を読むのに重要な網膜の中心部分です。
糖尿病により網膜にはりめぐらされている毛細血管が高い濃度の糖に長期間さらされると、毛細血管がダメージを受けます。
例えば、毛細血管瘤と呼ばれる血管の壁の膨らみが起きます。この膨らみが破裂すると出血して、壊れた毛細血管からは血液やたんぱくや脂肪などが漏れ出します。それが繰り返されると、血管壁が厚くなり、血管が狭くなったり、詰まったりして、血液が網膜に流れなくなります。そして血液が網膜に流れなくなると、網膜では新しい血管が作られ、血液や酸素を取り込もうとします。

新生血管は弱い血管なので、容易に眼内で出血を起こします。最終的には、硝子体内にできた増殖膜が、網膜を引っ張り、網膜剥離を引き起こし、失明につながることもあります。糖尿病網膜症は初期の段階では症状がまったくありません。
視力低下やかすみなどの症状が起こってきたときにはすでにかなり進行している場合があります。
したがって糖尿病網膜症では症状が進んでから眼科での診察を受けはじめても、治療が手遅れになる可能性があります。生涯のあいだに視力低下を起こさないようにするには、自覚症状がない段階で検査を受け、糖尿病網膜症が起こったら眼科で早期に治療を受けることが重要です。
糖尿病網膜症になったらからといって、すぐに失明するわけではありません。糖尿病網膜症は、網膜の状態などから進行の段階がいくつかに分けられます。初期の段階では自覚症状がまったくありません。しかしこの段階で治療を行わないと、進行した糖尿病網膜症では網膜が重篤な状態となり視力が低下して最悪の場合には失明に至ります。このため、内科や健康診断で糖尿病あるいは糖尿病の疑いがあるといわれたら、すぐに眼科で定期的な検査をうける必要があります。

大宮七里眼科での糖尿病網膜症の検査について

大宮七里眼科では糖尿病網膜症の精密な検査を行い、糖尿病網膜症と診断した場合には積極的に治療を行っています。大宮七里眼科では最新の光干渉断層計(OCT)を備え、糖尿病網膜症による網膜の異常を早期に発見することができます。また自発蛍光という特殊なフィルターを完備した最新の眼底カメラで撮影した網膜の画像を眼科専門医が精査し、糖尿病網膜症を認める場合には即座に治療の方針を立てることができます。内科や健康診断で糖尿病あるいは糖尿病の疑いがあるといわれた方は大宮七里眼科にて検査ができますので、ぜひご相談ください。

大宮七里眼科では網膜光凝固やVEGF阻害剤注射など糖尿病網膜症の治療を積極的に行っています

大宮七里眼科では糖尿病網膜症に対してレーザー治療(網膜光凝固)による治療や、ラニビズマブやアフリベルセプトといったVEGF阻害剤を眼内に注射する抗血管新生薬療法を積極的に行っています。これらの治療は、いずれも国民健康保険の対象です。

糖尿病網膜症は早期発見、早期治療が重要です。糖尿病網膜症が軽症の段階から治療を行えばかなり予後は良好となります。しかし軽症の糖尿病網膜症は症状がまったくありません。したがって見え方のかすみ(視力低下)、砂のようなものが見える(飛蚊症)、まぶしいなどの症状が現れる進行した段階になると、すでに糖尿病網膜症は初期の段階ではなく中等度重症から最重症となっている恐れがあります。糖尿病網膜症が中期から重症となってから治療を開始しても完全に症状が改善しない場合があります。よって糖尿病と診断された方は、目の症状がなくても、すぐに眼科を受診する必要があります。

糖尿病網膜症の治療法の種類について

糖尿病によって糖尿病網膜症が進行していく過程については、現在ではそのメカニズムがかなり解明されています。それに伴い、糖尿病網膜症に対して効果的な治療方法がいくつか確立しています。その治療法は糖尿病網膜症レーザー治療(網膜光凝固)や、ラニビズマブ(商品名ルセンティス)やアフリベルセプト(商品名アイリーア)といったVEGF阻害剤を直接目に注射する抗血管新生薬療法です。大宮七里眼科では糖尿病網膜症レーザー治療(網膜光凝固)、およびラニビズマブやアフリベルセプトによる抗血管新生薬療法を多数行った実績があります。

糖尿病網膜症に対してのレーザー治療(網膜光凝固)について

糖尿病網膜症に対してのレーザー治療(網膜光凝固)は、網膜毛細血管にできたふくらみである毛細血管瘤や血液成分が 漏れ出ている部位にレーザー光を当てて、焼き固めることで、出血や血液成分の漏出を防ぎ、糖尿病網膜症による黄斑のむくみを改善させます。
たくさんのレーザー光線を網膜に照射するため、何回かに分けて行うこともあります。

糖尿病網膜症へのVEGF阻害剤の硝子体注射について

糖尿病網膜症に伴う糖尿病黄斑浮腫には、網膜内の毛細血管から血液成分が漏れ出すのを促すVEGF(血管内皮増殖因子)が関与しています。 そのため治療として、ラニビズマブやアフリベルセプトといったVEGF阻害剤を直接目に注射することで、VEGFの糖尿病網膜症への悪影響を抑え、網膜の状態を改善します。
VEGF阻害剤の硝子体注射は一度だけ行うのではなく、最初は月に一回から始めて、糖尿病網膜症による黄斑浮腫が安定するまで繰り返して行うことが必要です。 大宮七里眼科は多数の糖尿病網膜症の患者さんにVEGF阻害剤の硝子体注射を行った実績があります。

糖尿病網膜症以外の網膜疾患へのVEGF阻害剤の眼内注射について

大宮七里眼科では糖尿病網膜症などに対してVEGF阻害剤の硝子体注射による抗血管新生療法に力を入れています。ラニビズマブやアフリベルセプトといったVEGF阻害剤の硝子体注射は、糖尿病網膜症だけでなく、加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞による黄斑浮腫、強度近視による脈絡膜新生血管などの症例に対しても多数行っています。見にくい、物がゆがんで見える、などの異常を感じたら、大宮七里眼科を受診することをお勧めします。

VEGF阻害剤の硝子体注射注射の適応疾患

VEGF阻害剤の硝子体注射では、ラニビズマブ(薬剤名ルセンティス)やアフリベルセプト(商品名アイリーア)などを使用します。 ラニビズマブやアフリベルセプトなどの治療が承認されている疾患としては、網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫や、病的近視における脈絡膜新生血管、糖尿病黄斑浮腫があります。これらの疾患に対するVEGF阻害剤の硝子体注射は、国民健康保険の対象となります。

黄斑に異常をもたらす原因は、脈絡膜新生血管によるもの、動脈硬化や高血圧などによって網膜の静脈が閉塞してしまうもの、強度な近視による病的近視や糖尿病の合併症と様々です。黄斑は視力にとって一番重要な部分で、物の色や明るさなどを知覚するための視細胞が多く集まっているため、病状が進行してしまうと社会的失明(視界が真っ暗になるわけではないが、視野の中心が見えないことによって社会生活に支障をきたす状態)という最悪な状態を引き起こしかねない病気です。
網膜疾患でのVEGF阻害剤の硝子体注射は、病気が軽快しても継続的に行うことで、再発を繰り返さないようにすることができます。

大宮七里眼科では、これらの網膜疾患に対してラニビズマブやアフリベルセプトを使用した硝子体注射を積極的に行うことにより、多くの患者さんの病状の進行を防いでいます。